教你测生命体征

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丁香园呼吸
体温如何测 血压怎么量？手把手教你测量生命体征
作者：银月 2015-12-04
生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。

1. 正常体温

2. 发热分级

低热    37.3 - 38.0℃

中等热  38.1 - 39.0℃

高热    39.1 - 41.0℃

超高热  41°以上

3. 常见热型



（1）稽留热：体温持续在 39 - 40℃ 左右，达数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

（2）弛张热：体温在 39℃ 以上，24 小时内温差达 1℃ 以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

（3）间歇热：体温骤然升高至 39℃ 以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。

（4）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。

3. 体温计种类

（1）玻璃水银体温计：最常见的体温计，依据方便人体不同部位测量，又可分为肛温表（身圆头粗）、腋温表（身扁头细）、口温计（身圆头细）三种。


（2）电子体温计：近十年来逐渐被广泛使用的新产品，温度以数字显示，无传统水银式温度计的容易破碎、水银污染环境与不易读数的问题，可以用来测量肛温、腋温或口温。


（3）片式或点阵式体温计：这是一种可以反复使用、携带方便、会根据体温变色的测温纸，由于体积小，因此无法精确的测量出体温。测量后绿色的点会变成黑色来表示体温，20 秒以后会渐渐变回绿色。





特点：这种温度计价格不高，体积较小，便于携带和储存，本身污染非常小，特别适用于医疗机构，可以一次性使用，避免交叉感染。

（4）奶嘴式体温计：可在安抚婴儿的同时量取体温，外形同婴儿奶嘴，如果怀疑婴儿发烧，只要将它放进小孩口中吸食即可测量体温。


（5）红外线耳温枪、额温枪：这是一种电子红外体温计，可以提供额温、耳温、室温与时间，仅 1 s 就可获知精确结果。由于价格太高，家庭中未被广泛使用，现多应用于公共场合人群体温的测量。


二、脉搏

脉率：指每分钟脉搏搏动的次数（频率）。正常成人安静状态下脉率为 60 - 100 次 /min。

1. 脉率异常

（1）心动过速（速脉）：成人脉率超过 100 次 /min，常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭等。

（2）心动过缓（缓脉）：成人脉率少于 60 次 /min，常见于颅内压升高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。

2. 节律异常

（1）间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）。如每隔一个或两个正常搏动后出现一次期前收缩，前者称二联律，后者称三联律。常见于各种器质性心脏病。

（2）脉搏短绌（绌脉）：在同一单位时间内脉率少于心率。（正常情况下，脉率和心率一致）特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤患者，绌脉越多，心律失常越严重。

三、 血压

1. 基本概念

收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值。

舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。

脉压：收缩压与舒张压的差值。

正常血压：收缩压 90 - 139 mmHg，舒张压 60 - 89 mmHg，脉压 30 - 40 mmHg。

高血压：未使用降压药的情况下，18 岁以上成年人收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg。

2. 分类标准（2010 版）


四、呼吸

1. 频率异常

（1）呼吸过速（气促）：呼吸频率超过 24 次 /min，常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。

（2）呼吸过缓：呼吸频率低于 12 次 /min，常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。

2. 深度异常

（1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。

（2）浅快呼吸：浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、濒死患者等。

3. 节律异常

（1）潮式呼吸（陈 - 施式呼吸）：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5 - 20 s）后，又开始重复以上过程的周期性变化，形态犹如潮水起伏。多见于神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高等。

（2）间断呼吸（毕奥呼吸）：表现为有规律的几次呼吸后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，呼吸和呼吸暂停现象交替出现。它比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。




4. 声音异常

（1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。常见于喉头水肿、喉头异物等。

（2）鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄所致。多见于昏迷患者。

5. 呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难：吸气显著困难，吸气时间延长，出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。

（2）呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。

（3）混合性呼吸困难：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张和大量胸腔积液等。

编辑： 王妍    来源：丁香园

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