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对于小孩子来说，生病是一件不幸的事，而更不幸的事是因为你生病了，医生就要拿个大针管给你打针，而更更不幸的事是，为了打针，医生还要你在很多人面前把裤子脱了，多丢人啊！不过有时候，我们去打针，医生只会让你把胳膊露出来，为什么打针有时候要打在屁股上，有时候要打在胳膊上呢？难道是医生故意想让你尴尬的么？ 当然不是，虽然都是要把药液输进身体里，但针打在哪里可不是一件简单的事，那是有讲究的。打在屁股上的针，医学上叫肌肉注射，而打在手臂上的针则叫静脉推注，因为一个是打入肌肉，再进入循环系统，一个是直接打入血管中，所以肌肉注射和静脉推注的不同点有很多。 
首先，药动学上有差别。药动学是一门研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。肌肉注射因为是先打入肌肉，药物由肌肉慢慢向大血管内运输，同时还要经过肝脏的处理，所以相比于直接打入血管的静脉推注而言，肌肉注射起效慢。但也正因为它是慢慢向血液运输的，药物被人体清理代谢掉的速度也就比静脉推注慢，可以在较长的时间内维持血液中的药物浓度，发挥作用的时间也就长了许多，并且给药的安全性也增大了。 其次是药剂容量上的差别，肌肉注射因为肌肉吸收慢，运输慢，所以给药量不能大，一般是1~5毫升，而静脉推注则不同，它是直接由血液运输到全身各处的，所以10~50毫升都是可以允许的范围，如果是静脉滴注(也就是输液)，几千毫升的量都不稀奇。 第三，药物溶解介质不同，静脉推注因为是输送给血液，而血液的主要成分是水，为了保证药物的溶解介质与水互溶，一般都是以水为溶剂，而肌肉注射因为是由肌肉先吸收的，所以溶解介质的选择范围就大了很多，一些与水不相容的溶剂也可以使用。最后就是制剂标准不同，静脉推注因为危险性大于肌肉注射，如果药剂里有杂质，患者轻则出现不良反应，重则有可能危及生命，所以静脉推注的药物生产标准也高于肌肉注射药物，预实验的种类和次数也多于肌肉注射药物。 正因如此，很多药物对注射方式都有严格的要求，比如林可霉素、克林霉素只能肌肉注射，不宜静脉推注，否则会抑制呼吸，而静脉推注万古霉素则易导致肾损伤，推注乳糖红霉素可能导致室性心率不齐，氯霉素因为是非水溶剂药物，更是严禁静脉推注。一些对肌肉有刺激的药物，如磷霉素、阿莫西林钠-克拉维酸钾、替卡西林钠-克拉维酸钾等青霉素类药物则更多的采用静脉推注方式，而非肌肉注射。对于一些既可以静脉推注又可以肌肉注射的药物，医生要根据给药量、患者具体病情来决定注射方式。
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发表于 2014-7-24 11:13:02
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